أصدر وزير الصحة المختار ولد داهي تعميما إلى كافة المديرين الجهويين للصحة ومديري المستشفيات يتضمن تذكيرا وتحيينا بخصوص "التكلفة الجزافية للنساء الحوامل"
نص التعميم:
ابتغاء الحد من أسباب وفيات الأمهات وحديثي الولادة، تعهد فخامة رئيس الجمهورية السيد محمد ولد الشيخ الغزواني بتذليل الصعوبات المالية التي تحول دون استفادة الفئات الأكثر احتياجا من الخدمات الصحية الأساسية.
وتجسد ذلك التوجه – من ضمن إجراءات أخرى- من خلال مكونة "التكلفة الجزافية" للتكفل بالنساء الحوامل، المشمولة ببرنامج أولوياتي الموسع لقطاع الصحة.
وبعد عامين من تنفيذ مكونة التكلفة الجزافية والتي مكنت من استفادة ما يقارب "50.000" من النساء الحوامل سنويا من سَلَّة الخدمات الصحية المناسبة، وسبيلا إلى تصحيح بعض الاختلالات التي تحد من التنفيذ الأمثل للتكلفة الجزافية يجدر التذكير بما يلي:
1. التكلفة الجزافية مخصصة حصريا للنساء الحوامل المنتسبات ببرنامج التكلفة الجزافية شريطة أن لا تَكُنَّ منتسبات لأي من صناديق التأمين الصحي؛
2. الانتساب للكلفة الجزافية يتيح سلة خدمات صحية: مراقبة الحمل والولادة وما يترتب على ذلك من استشارات وفحوص طبية أثناء الحمل وعند الولادة وما تقتضيه المراقبة الطبية بعد الولادة للأم والوليد على مستوى كافة الوحدات الصحية العمومية الأولية على امتداد التراب الوطني، وفقا للمعايير الصحية المعمول بها بالبرنامج الوطني للصحة الإنجابية؛
3. الانتساب لبرنامج التكلفة الجزافية للتكفل بالحمل يتم بسداد مبلغ قدره أربعمائة (400) أوقية جديدة مرة واحدة طيلة فترة الحمل وشهرين بعد الولادة؛
4. المبالغ المحصلة من الانتساب للكلفة الجزافية تًوَدَع وجوبا كل يوم 30 من كل شهر بالحساب الموحد المخصص لذلك؛
5. مراجعة سلة الخدمات، وآجال المتابعة، والمبالغ المالية الجزافية المخصصة لتعويض "الكلفة الجزافية" لفائدة الوحدات الصحية وفق ما يلي:
1.5– على مستوى الوحدات الصحية القاعدية:
استشارة ما قبل الولادة رقم 1 بما في ذلك حزمة الأدوية الأساسية ، الأشهر 3 الأولى من الحمل ( 150 أوقية جديدة).
فحوص أولية تقييمية خلال الأشهر الثلاثة الأولى أو عند أول استشارة ( 600 أوقية جديدة)
استشارة ما قبل الولادة رقم 2 بما في ذلك حزمة الأدوية الأساسية الأشهر الثلاثة المتوسطة من الحمل ( 150 أوقية جديدة).
استشارة ما قبل الولادة رقم 3 بما في ذلك حزمة الأدوية الأساسية الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (150 أوقية جديدة).
استشارة ما قبل الولادة رقم 4 بما في ذلك حزمة الأدوية الأساسية 15 يوما قبل الولادة ( 150 أوقية جديدة).
- الولادة تحت الرعاية الصحية، عند الولادة (500 أوقية جديدة).
استشارة ما بعد الولادة رقم 1 بما في ذلك حزمة الأدوية الأساسية، الأسبوع الأول ما بعد الولادة (150 جديدة).
استشارة ما بعد الولادة رقم 2 بما في ذلك حزمة الأدوية الأساسية ما بين اليوم 28 الى 42 (150 أوقية جديدة)
2.5 – على مستوى الوحدات الاستشفائية:
لا يجوز الولوج لخدمات "التكلفة الجزافية " بالمستشفيات إلا بعد استيفاء الشرطين التاليين مجتمعين:
• الاشتراك المسبق للأم في نظام "التكلفة الجزافية"؛
• الإحالة من طرف منشأة صحية قاعدية عبر رسالة موجهة إلى المؤسسة الصحية الاستشفائية أو ملاحظة حالة " الاستعجال الطبي " المؤكد من طرف أطباء الحالات المستعجلة بالمستشفيات.
وسيتم سداد فواتير "التكلفة الجزافية" لفائدة المستشفيات وفق المبالغ الجزافية التالية:
1- الإحالة إلى المستشفى التي لا تستدعي تدخلا جراحيا 2000 أوقية جديدة
2- الإحالة إلى المستشفى التي تتطلب تدخلا جراحيا وتتطلب حجزا استشفائيا:
• التعويض الجزافي عند التدخل الجراحي 5000 أوقية جديدة
• التعويض الجزافي عن الحجز إثر التدخل الجراحي 2000 أوفية قديمة
وأخيرا أؤكد على إلزامية إحالة الفواتير ذات الصلة "بالكلفة الجزافية" من المستشفيات والمديريات الجهوية للصحة ما بين (5 و10) من الشهر الموالي للتكفل (M+1) إلى خلية تطوير القطاع الصحي ( CDS ) بالوزارة.
أولي هذا التعميم عناية فائقة وأطلب تأكيد استلامه والسهر على تنفيذ مضامينه.
